انسداد القنوات الدمعية عند كبار السن (Adult NLDO)
انسداد في مجرى تصريف الدموع المؤدي إلى الأنف، يسبب فيضان الدموع المستمر على الخد (Epiphora) والتهاب الكيس الدمعي الصديدي المتكرر.
فهرس المحتويات السريع
1. نظرة عامة وتفاصيل المرض
يتم تصريف الدموع من زاوية العين الداخلية عبر فتحتين دمعيتين (Puncta) إلى قنيتين دمعيتين، ثم إلى الكيس الدمعي (Lacrimal Sac)، ومنه عبر القناة الأنفية الدمعية (Nasolacrimal Duct) إلى داخل تجويف الأنف.
عند كبار السن والبالغين، ينقسم انسداد القنوات الدمعية إلى نوعين: 1. انسداد أولي غير معروف السبب (PANDO): يحدث نتيجة تضيق وتليف تدريجي في القناة الأنفية الدمعية مع التقدم في السن، وهو أكثر شيوعاً بين النساء نتيجة التغيرات الهرمونية وضيق القناة العظمية. 2. انسداد ثانوي: ينتج عن التهابات الجيوب الأنفية المزمنة، أو لحميات الأنف، أو كسور عظام الوجه والأنف، أو حصوات الكيس الدمعي (Dacryoliths).
المضاعفات: يؤدي ركود الدموع داخل الكيس الدمعي المسدود إلى تكاثر البكتيريا وحدوث "التهاب الكيس الدمعي" (Dacryocystitis)، والذي يظهر كانتفاخ مؤلم ومحمر في زاوية العين الداخلية مع خروج صديد عند الضغط عليه.
2. الأعراض والمؤشرات الرئيسية
إذا لاحظت أياً من الأعراض التالية بشكل متكرر، يُوصى بحجز موعد لفحص العين:
- فيضان الدموع المستمر على الخد (Epiphora) حتى في الأماكن المغلقة وبدون بكاء
- تكرار مسح العين بالمنديل مما يسبب تهيج واحمرار وتسلخ جلد الجفن السفلي
- إفرازات صديدية أو مخاطية لزجة تلتصق بالرموش وزاوية العين
- تورم وانتفاخ مؤلم في الزاوية الداخلية للعين بجانب الأنف (التهاب الكيس الدمعي)
- خروج إفرازات صديدية من فتحة الدمع عند الضغط على الكيس الدمعي
- زغللة في الرؤية نتيجة تجمع طبقة سميكة من الدموع على القرنية
3. الأسباب وعوامل الخطر
- 1التضيق والتليف التدريجي في القناة الدمعية المرتبط بالتقدم في السن
- 2التهابات الأنف والجيوب الأنفية المزمنة وانحراف الحاجز الأنفي واللحميات
- 3تكرار الإصابة بالتهابات العين والملتحمة الميكروبية
- 4إصابات وكسور عظام الأنف والوجه السابقة
- 5تكون حصوات دمعية داخل الكيس الدمعي
4. طرق العلاج المتاحة والحلول الطبية
5. نصائح الوقاية والعناية بالعين
- العلاج الفوري لالتهابات وجيوب الأنف المزمنة لتفادي امتداد التليف للقناة الدمعية
- تجنب مسح العين بقوة وبمناديل خشنة لمنع ترهل الجفن السفلي وتفاقم الانسداد
- مراجعة طبيب العيون مبكراً عند استمرار تدميع العين لتفادي تحولها لخراج صديدي
6. متى يجب زيارة الطبيب فوراً؟
تتوجه الحالات التالية مباشرة إلى أقرب مركز طوارئ عيون لمنع فقدان البصر الدائم:
- ⚠ظهور تورم أحمر ومؤلم بشدة في زاوية العين الداخلية بجانب الأنف
- ⚠خروج صديد أو دم مع الدموع
- ⚠ارتفاع في درجة الحرارة مصاحب لانتفاخ الكيس الدمعي
- ⚠فشل القطرات في وقف التدميع المستمر لأكثر من شهر
7. الأسئلة الشائعة
Q:هل عملية مجرى الدمع (DCR) تترك أثراً أو ندبة بالوجه؟
إذا تمت الجراحة بالمنظار الأنفي (Endoscopic DCR) فلا يوجد أي جرح خارجي بالوجه إطلاقاً. وإذا تمت بالطريقة الخارجية، يتم عمل الجرح في ثنية جلدية طبيعية بجانب الأنف ويصبح غير مرئي تقريباً بعد التئامه.