قرح والتهابات القرنية الميكروبية (Corneal Ulcers & Keratitis)
فقدان في الطبقة الطلائية للقرنية مصحوب بعدوى ميكروبية والتهاب في نسيج القرنية، وهو طارئ طبي عاجل يهدد بفقدان البصر إذا لم يعالج فوراً.
فهرس المحتويات السريع
1. نظرة عامة وتفاصيل المرض
القرنية (Cornea) هي النسيج الشفاف الذي يسمح بمرور الضوء، وتتميز بأنها خالية تماماً من الأوعية الدموية وتعتمد على الدموع والأكسجين الجوي في تغذيتها.
تحدث قرحة القرنية (Corneal Ulcer / Microbial Keratitis) عند حدوث خدش أو جرح في الطبقة الطلائية السطحية للقرنية، مما يفتح الباب لدخول الميكروبات وتكاثرها داخل نسيج القرنية محدثة التهاباً وعتامة بيضاء وتآكلاً في الأنسجة.
أنواع مسببات قرح القرنية: 1. القرح البكتيرية (Bacterial Keratitis): الأكثر شيوعاً، وتحدث بنسبة تفوق 70% لدى مستخدمي العدسات اللاصقة (خاصة بكتيريا Pseudomonas سريعة التآكل) نتيجة سوء التعقيم أو النوم بالعدسات. 2. القرح الفيروسية (Herpetic Keratitis): يسببها فيروس الهربس البسيط (HSV)، وتظهر كقرحة شجيرية مميزة (Dendritic Ulcer)، وتتميز بتكرار نوباتها ونقص إحساس القرنية. 3. القرح الفطرية (Fungal Keratitis): تحدث نتيجة خدش القرنية بأغصان الأشجار أو النباتات الزراعية، أو الاستخدام الخاطئ لقطرات الكورتيزون، وتتميز بصعوبة ومقاومة العلاج. 4. قرحة الأميبا (Acanthamoeba Keratitis): عدوى طفيلية نادرة ولكنها شديدة الشراسة والألم تصيب مستخدمي العدسات اللاصقة عند غسل العدسات بماء الصنبور أو السباحة بها.
2. الأعراض والمؤشرات الرئيسية
إذا لاحظت أياً من الأعراض التالية بشكل متكرر، يُوصى بحجز موعد لفحص العين:
- ألم حاد وشديد في العين لا يستجيب للمسكنات البسيطة
- احمرار شديد ومفاجئ في بياض العين والمنطقة المحيطة بالقرنية (Ciliary Injection)
- ظهور بقعة أو عتامة بيضاء أو رمادية مرئية بالعين المجردة على سطح القرنية الشفاف
- انخفاض ملحوظ ومفاجئ في حدة الرؤية وزغللة شديدة
- حساسية شديدة جداً للضوء وعدم القدرة على فتح العين إطلاقاً (Blepharospasm)
- إفرازات صديدية سميكة وتدميع غزير مستمر
- تجمع صديد أبيض في قاع الحجرة الأمامية للعين (Hypopyon) في الحالات الشديدة
3. الأسباب وعوامل الخطر
- 1الاستخدام الخاطئ للعدسات اللاصقة (النوم بها، تنظيفها بماء الصنبور، أو عدم تعقيمها)
- 2خدوش وإصابات القرنية بأجسام غريبة أو أغصان النباتات الزراعية
- 3جفاف القرنية الشديد وفقدان الإحساس العصبي أو شلل الجفن وعدم انغلاقه (Lagophthalmos)
- 4تكرار نشاط فيروس الهربس البسيط (HSV) في العصب الخامس
- 5الاستخدام العشوائي لقطرات الكورتيزون التي تثبط مناعة القرنية وتساعد على تكاثر الفطريات
4. طرق العلاج المتاحة والحلول الطبية
5. نصائح الوقاية والعناية بالعين
- الالتزام الصارم بتعليمات نظافة العدسات اللاصقة وعدم النوم بها نهائياً أو غسلها بالماء
- ارتداء نظارات الحماية أثناء الأعمال المهنية والزراعية والرياضية
- علاج أي خدش أو جفاف في القرنية فوراً قبل تحوله إلى قرحة صديدية
- عدم استخدام أي قطرات كورتيزون لعلاج احمرار العين بدون فحص مجهري للقرنية
6. متى يجب زيارة الطبيب فوراً؟
تتوجه الحالات التالية مباشرة إلى أقرب مركز طوارئ عيون لمنع فقدان البصر الدائم:
- ⚠ظهور أي بقعة بيضاء على القرنية مع ألم شديد
- ⚠حدوث احمرار وألم في عين مستخدم العدسات اللاصقة
- ⚠تدهور سريع في حدة الإبصار أو حساسية مفرطة للضوء
- ⚠خروج صديد من العين أو تجمع بياض داخل حدقة العين
7. الأسئلة الشائعة
Q:ماذا يفعل مستخدم العدسات اللاصقة إذا شعر بألم واحمرار مفاجئ؟
يجب نزع العدسات اللاصقة فوراً وعدم ارتدائها، والاحتفاظ بها في علبتها لأخذ عينة منها، والتوجه فوراً لطبيب العيون خلال ساعات وعدم استخدام قطرات عشوائية لتجنب فقدان البصر.