المياه الزرقاء (Glaucoma / الجلوكوما) هي السبب الرئيسي الثاني للعمى في العالم. وتنتج عن خلل في توازن إفراز وتصريف السائل المائي (Aqueous Humor) داخل العين، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط العين (IOP) عن المعدل الطبيعي (10 - 21 مم زئبق)، مما يسبب ضغطاً ميكانيكياً ونقص تروية دموية يتلف ألياف العصب البصري بشكل غير قابل للاسترجاع.

الأنواع الرئيسية للمياه الزرقاء: 1. الجلوكوما مفتوحة الزاوية الأولية (Primary Open-Angle Glaucoma - POAG): النوع الأكثر شيوعاً (يمثل 80-90% من الحالات). يحدث فيه تراجع بطيء وتدريجي في كفاءة شبكة التصريف الإسفنجية (Trabecular Meshwork)، دون أي ألم أو احمرار أو تشويش في الرؤية المركزية لسنوات طويلة، حيث يتآكل المجال البصري المحيطي تدريجياً وبصمت حتى مرحلة 'الرؤية الأنبوبية' (Tunnel Vision).

2. الجلوكوما مغلقة الزاوية الحادة (Acute Angle-Closure Glaucoma): طارئ طبي حاد يحدث عندما تنغلق زاوية التصريف فجأة وبشكل كامل بواسطة القزحية، فيرتفع ضغط العين سريعاً لأكثر من 50-60 مم زئبق مسبباً ألماً عاصفاً بالعين وصداعاً شديداً وغثياناً وهالات ملونة حول الأضواء وفقداناً سريعاً للرؤية.

3. المياه الزرقاء ذات الضغط الطبيعي (Normal-Tension Glaucoma): يحدث تلف العصب البصري رغم أن ضغط العين ضمن الحدود الطبيعية، ويرتبط بضعف الدورة الدموية الدقيقة وتصلب الشرايين.

4. الجلوكوما الثانوية: تحدث نتيجة أمراض أخرى مثل السكري المتقدم (Neovascular Glaucoma)، أو التهابات القزحية، أو إصابات العين، أو الاستخدام الطويل لقطرات الكورتيزون.