جلطة وانسداد أوردة الشبكية (Retinal Vein Occlusion - RVO)
انسداد في الوريد الرئيسي للشبكية (CRVO) أو أحد فروعه (BRVO) مسبباً نزيفاً واسعاً وارتشاحاً بمركز الإبصار وتراجعاً مفاجئاً في النظر (جلطة العين).
فهرس المحتويات السريع
1. نظرة عامة وتفاصيل المرض
انسداد أوردة الشبكية (Retinal Vein Occlusion - RVO) هو ثاني أكثر أمراض الأوعية الدموية في الشبكية شيوعاً بعد السكري، ويطلق عليه طبياً "جلطة العين الوريدية".
أنواع انسداد أوردة الشبكية: 1. انسداد وريد الشبكية المركزي (Central Retinal Vein Occlusion - CRVO): يحدث انسداد في الوريد الرئيسي الخارج من العين عند العصب البصري، مما يؤدي لاحتقان شديد ونزيف واسع يغطي كافة أرباع الشبكية الأربعة في مظهر شهير يسمى "قاع العين الملطخ بالدماء" (Blood and Thunder Fundus). ينقسم إلى نوع غير نضحي (Non-Ischemic) ونوع نقص تروية شديد (Ischemic CRVO) وهو الأخطر حيث يفرز بروتينات VEGF بكثافة عالية ويهدد بحدوث "جلوكوما اليوم المائة" (100-Day Glaucoma).
2. انسداد وريد الشبكية الفرعي (Branch Retinal Vein Occlusion - BRVO): يحدث انسداد في أحد الفروع الوريدية عند نقطة تقاطعه مع شريان متصلب ومضغوط عليه، مسبباً نزيفاً وارتشاحاً مثلث الشكل في ربع واحد من الشبكية.
المضاعفات الرئيسية: - ارتشاح وتورم مركز الإبصار (Macular Edema) وهو السبب الأول لضعف النظر. - تكون أوعية دموية جديدة غير طبيعية على القزحية والشبكية مسببة نزيفاً وارتفاعاً عنيفاً في ضغط العين.
2. الأعراض والمؤشرات الرئيسية
إذا لاحظت أياً من الأعراض التالية بشكل متكرر، يُوصى بحجز موعد لفحص العين:
- فقدان مفاجئ وغير مؤلم للرؤية في عين واحدة، غالباً ما يلاحظه المريض عند الاستيقاظ في الصباح
- زغللة وتشوش شديد في الرؤية المركزية وتحول الرؤية إلى ضبابية داكنة
- فقدان جزء محدد من مجال الرؤية العلوية أو السفلية (في انسداد الوريد الفرعي)
- تموج وتشوه الخطوط المستقيمة نتيجة ارتشاح مركز الإبصار
- خلو الحالة من أي ألم حسي أو احمرار خارجي في بدايتها
3. الأسباب وعوامل الخطر
- 1ارتفاع ضغط الدم المزمن وتصلب الشرايين (السبب الأكثر ارتباطاً بالمرض)
- 2التقدم في السن (أكثر من 90% من المرضى فوق سن الخمسين)
- 3مرض السكري وارتفاع الكوليسترول والدهون بالدم
- 4ارتفاع ضغط العين والمياه الزرقاء (يزيد الضغط على جدران الوريد عند خروجه)
- 5زيادة لزوجة الدم وتخثره (متلازمة مضادات الفوسفوليبيد، طفرة العامل الخامس لايدن)
- 6التدخين والسمنة المفرطة وانقطاع النفس الانسدادي النومي
4. طرق العلاج المتاحة والحلول الطبية
5. نصائح الوقاية والعناية بالعين
- الضبط الصارم لضغط الدم اليومي وتجنب الارتفاعات المفاجئة
- الفحص السنوي الدوري لضغط العين وقاع العين
- شرب كميات كافية من الماء يومياً وتجنب الجفاف لتقليل لزوجة الدم
- الامتناع التام عن التدخين وممارسة الرياضة بانتظام
6. متى يجب زيارة الطبيب فوراً؟
تتوجه الحالات التالية مباشرة إلى أقرب مركز طوارئ عيون لمنع فقدان البصر الدائم:
- ⚠فقدان مفاجئ أو تدهور حاد في الرؤية في عين واحدة دون ألم
- ⚠رؤية بقعة داكنة أو ضبابية كثيفة في مركز النظر
- ⚠ظهور احمرار وألم شديد بالعين بعد أسابيع أو أشهر من حدوث جلطة سابقة (اشتباه جلوكوما وعائية)
7. الأسئلة الشائعة
Q:ما هي 'جلوكوما اليوم المائة' (100-Day Glaucoma)؟
هي ارتفاع عنيف وشديد جداً في ضغط العين يحدث عادة بعد حوالي 3 أشهر (100 يوم) من حدوث جلطة الوريد المركزي الإقفارية نتيجة نمو أوعية دموية جديدة غير طبيعية تسد زاوية تصريف العين. يمكن الوقاية منها تماماً بعمل جلسات ليزر الشبكية الوقائي وحقن Anti-VEGF في الوقت المناسب.